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山西大同市城镇职工医疗保险就医流程介绍

社保网发布时间:2017-11-02来源:职场百科网综合整理

  1、门诊就医:

  持医保卡挂号(社会保障卡),门诊检查,购药都可以用卡上的费用,需个人支付部分用现金结帐,门诊慢性病病人,检查购药需交现金,购药需开医疗保险专用处方(一式三份),凭发票、明细单半年或一年回单位报销,处方计量不超过一个月的量,也可以凭处方到地方药店购药,但必须到医疗保险办盖章。

  2、住院:

  在门诊住院处持医保卡直接办理住院手续,但外伤病人、孕产妇不能用医保卡,由门诊医生开具医疗保险诊断证明到医保办盖章后去医保中心备案;患者住院后,医保卡保存在护理站,以便医保中心检查。出院结帐,持医保卡和押金条到出院结帐处结帐,患者只需支付个人部分,统筹部分由医院统一和医保中心结帐。外伤和孕产妇出院时全额结帐,持住院病历复印件、诊断证明、出院证明、发票、费用明细单,回单位统一到医保中心报销。

  3、转院:

  患者在我院门诊或住院期间,因病情变化,医院条件所限,需转上级医院进一步诊治的,需对所在科室提出申请,填写《大同市基本医疗保险参保职工到非定点医院转诊医院审批表》科主任签字后到医疗保险办签字,盖章后,在由医疗副院长签字到医院行政办盖章,最后医保中心签字盖章后方可转上级医院,但必须是上海、北京、天津三级以上医院,需转省城太原的直接持医保卡到医保中心监督科办理相关手续,全国其它省市医保中心规定不允许转诊。

  4、慢性病审批

  凡符合规定的十四种慢性病,由科室医生填写《大同市城镇职工基本医疗保险门诊大额疾病申请表》、《大同市城镇职工基本医疗保险门诊大额疾病审核表》,科主任签字后,持住院病历复印件,医疗保险诊断证明到医保办签字盖章,然后单位统一盖章办理,慢性病每两年办理一次。